【新生儿溶血病】新生儿溶血病（Hemolytic Disease of the Newborn, HDN）是指由于母婴血型不相容，导致母体抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，进而破坏胎儿或新生儿红细胞的一种免疫性溶血性疾病。该病多见于Rh血型系统或ABO血型系统不相容的情况下，严重时可引发黄疸、贫血、肝脾肿大，甚至心力衰竭等并发症。
一、病因与分类
| 分类 | 常见类型 | 病因说明 |
| ABO血型不合 | ABO溶血 | 母亲为O型，胎儿为A型或B型，母体产生抗A或抗B抗体 |
| Rh血型不合 | Rh溶血 | 母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，母体产生抗Rh抗体 |
| 其他血型系统 | 如Kell、Duffy等 | 不常见，但也可引起溶血 |
二、临床表现
| 症状 | 表现 |
| 黄疸 | 出生后24小时内出现，且迅速加重 |
| 贫血 | 皮肤苍白、乏力、呼吸急促 |
| 肝脾肿大 | 因红细胞破坏过多，肝脏和脾脏代偿性增大 |
| 心力衰竭 | 严重病例可能出现心功能不全 |
| 胆红素脑病 | 高胆红素血症可能导致神经系统损伤 |
三、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 血型检测 | 确定母亲与新生儿的血型是否匹配 |
| 抗体筛查 | 检测母亲血液中是否存在抗红细胞抗体 |
| 胎儿超声 | 观察胎儿是否有水肿、肝脾肿大等表现 |
| 脐血检查 | 新生儿出生后立即进行血常规、胆红素测定等 |
四、预防与治疗
| 措施 | 说明 |
| Rh免疫球蛋白注射 | 对Rh阴性孕妇在妊娠28周及产后72小时内注射，防止抗体产生 |
| 宫内输血 | 对于严重溶血的胎儿，可在孕中期进行宫内输血 |
| 新生儿光疗 | 用于降低胆红素水平，预防胆红素脑病 |
| 换血疗法 | 对于重度溶血患儿，可能需要换血以清除抗体和多余胆红素 |
五、预后与注意事项
- 预后：多数轻度病例经及时治疗可完全康复；严重者若未及时处理，可能遗留神经系统后遗症。
- 注意事项：
- 孕妇应定期产检，了解血型及抗体情况；
- 有溶血病史的孕妇应在专业医院分娩；
- 新生儿出生后需密切观察黄疸及精神状态。
总结：新生儿溶血病是一种由母婴血型不合引起的免疫性溶血疾病，主要表现为黄疸、贫血及肝脾肿大。早期诊断、合理干预是改善预后的关键。通过产前筛查、Rh免疫球蛋白注射及出生后及时治疗，可有效降低发病率和死亡率。